Тамақ ауруы: себептері, емдеу және қашан антибиотик қажет

Тамақ бір кеште де, бірнеше күн бойы бірте-бірте де ауыра бастауы мүмкін. Екі жағдайда да алғашқы сұрақ біреу: бұл вирус па, әлде бактерия ма, және анализсіз айырмашылықты қалай түсінуге болады. Төменде тамақ ауруының артында не тұратыны, оны әдетте немен басатыны және қай жағдайда дәрігерсіз болмайтыны туралы айтамыз.

Тамақ ауруы неден пайда болады

Көбінесе тамақ ауруының артында вирустық инфекция тұрады — риновирустар, аденовирустар, тұмау вирусы, суық тиюдің әдеттегі қоздырғыштары. Бактериялық себеп сирек кездеседі: әдетте бұл А тобындағы стрептококк туралы, сол кезде дәрігерлер ангина немесе жедел тонзиллит деп атайды.

Инфекциясыз себептер де бар. Пәтердегі жылыту жүйесінен кепкен ауа жеңіл суық тигендей дәл сондай тырнау сезімін тудыруы мүмкін. Ұзақ сөйлесу, айқайлау немесе ән айту дауыс байламдарын механикалық түрде тітіркендіреді. Кейбіреулерде тамақ шаң немесе жануарлардың жүніне әсерленеді — бұл жағдайда әдетте температура болмайды, бірақ мұрын бітеліп, көз жасаурайды. Ал таңертеңгі аш қарынға тырнау кейде тамаққа мүлдем қатысы жоқ, асқазан ішіндегінің өңешке лақтырылуымен байланысты болады.

Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің Ғылыми-практикалық кеңесі бекіткен «Жедел тонзиллит және фарингит (жедел тонзиллофарингит)» (2024 жылғы редакция) қолданыстағы клиникалық ұсынымдарына сәйкес, жедел тонзиллофарингит жағдайларының шамамен 5–15%-ы ересектерде және 15–37%-ы балаларда БГСА-мен (А тобындағы бета-гемолитикалық стрептококк) байланысты. Қалған көптеген жағдайларда себеп вирустар болып табылады. 3 жасқа дейінгі балаларда стрептококктық себептің ықтималдығы минималды, ол 5–15 жастағы балаларда ең жоғары. Яғни мектеп жасындағы баладағы бактериялық себептің ықтималдығы ересек адамға қарағанда айтарлықтай жоғары, бірақ екі жағдайда да вирус жиірек кездесетін сценарий болып қала береді.

Бұл әдетте қалай сезіледі

Алдымен жұтқанда шынымен ауыратын болғанға дейін көп бұрын өртену немесе тырнау сезімі пайда болады. Одан әрі себебіне байланысты дауыстың қарлығуы, тамақта кесек тұрғандай сезім, кейде тітіркенген кілегей қабыққа реакция ретінде құрғақ жөтел қосылады. Кішкентай балаларда бұл әдетте басқаша көрінеді: бала ауруға шағымданудың орнына тамақтан бас тартады, ерке болады, ал емшектегі балаларда сілекей бөліну күшейеді. Дәл сол инфекция кезінде балалардың температурасы ересектерге қарағанда тезірек және жоғарырақ көтеріледі, сондықтан баланы бақылау мұқият болуын талап етеді.

Вирус па, бактерия ма — өзің анықтай аласың ба

Кейбір белгілер шынымен бактериялық инфекция кезінде жиірек кездеседі, бірақ олардың ешқайсысы жеке-жеке диагноз қоюға мүмкіндік бермейді.

Жоғары температура әдеттегі ЖРВИ кезінде де болады. Бадамшадағы қаптаманы кейде сүт өнімдерінен немесе ауыз қуысы кандидозынан пайда болатын әдеттегі ақ қаптамамен шатастырады. Тек белгілер бойынша вирустық инфекцияны стрептококктықтан сенімді түрде ажырату мүмкін емес, сондықтан БГСА-ны растау үшін экспресс-тест немесе жұтқыншақтан жағынды алу қолданылады.

Маңызды: жоғары температураның, қаптаманың және ұлғайған лимфа түйіндерінің қатар кездесуі бактериялық ангинаға күдіктенуге негіз болады, бірақ мұны айнадан тамақтың суретіне қарап өз болжамыңызбен емес, дәрігер тест арқылы растауы керек.

Қашан күтпей, үйде емделмеу керек

Тамақ ауруының көпшілігі бірнеше күн ішінде асқынусыз өздігінен өтеді. Бірақ үй құралдары тек пайдасыз ғана емес, жоғалтылған уақыт салдарынан қауіпті болатын жағдайлар бар: тыныс алу қиындаса, өз сілекейіңізді жұта алмасаңыз, тамақтағы ісік бір жағында айқын күштірек болса, ауыз толық ашылмаса немесе температура түсіретін дәріге қарамастан сақталса. Дене бойындағы бөртпе тамақ ауруымен бірге болса, бұл да бір апта күтпей, дәрігерге көрінудің себебі.

Назар аударыңыз: асимметриялық ісік және сілекейді жұта алмау кейде қалыптасып жатқан абсцесті білдіреді — бұл жағдайда есеп күндермен емес, сағаттармен жүреді.

Үйде шынымен не көмектеседі

Жылы тұзды немесе антисептикалық ерітіндімен шаю кілегей қабықтың бетінен қоздырғыштар мен кілегейдің бір бөлігін механикалық түрде жуып тастайды. Әсері уақытша: шаю тітіркенуді және ауырсынуды аздап азайтуы мүмкін, бірақ инфекцияның себебін жоймайды және емдеудің орнын баса алмайды — бұл негізгі терапия емес, қосымша құрал ғана.

Бензидамин гидрохлориді негізіндегі (Танфлекс желісінде қолданылатын дәл сол зат) жергілікті спрейлер мен пастилкалар басқаша әрекет етеді: препарат бүкіл ағза арқылы емес, тікелей қабынған аймаққа түседі. Vidal фармакологиялық анықтамалығының деректері бойынша, жергілікті қолданғанда бензидамин қанда жүйелік әсер үшін жеткіліксіз мөлшерде анықталады, яғни ол негізінен жергілікті түрде жұмыс істейді, дегенмен қанға толығымен «түспей» өтпейді. Танфлекс форте үшін өндіруші қолданғаннан кейінгі алғашқы минуттарда ауырсынуды басатын әсердің басталатынын бөлек көрсетеді. Бұл нақты препараттың нұсқаулығында бекітілген сипаттамасы, бензидамин негізіндегі барлық құралдардың жалпы қасиеті емес.

Әдеттегі жылы (ыстық емес) су, әлсіз шай немесе қантсыз морс та кілегей қабықтың кеппеуі есебінен тітіркенудің бір бөлігін басады. Ал осы күндері қышқыл шырындар мен газдалған сусындардан бас тартқан жөн: екеуі де қабынған тамақты одан сайын тітіркендіреді. Жиі бағаланбай қалатын сәт — пәтердегі ауа ылғалдылығы: жылыту жүйесінен кепкен ауа инфекция басыла бастаған кезде де сауығуды баяулатады.

Антибиотиктер туралы: қашан қажет, қашан керек емес

Көп жағдайда кінәлі вирус болғандықтан, антибиотиктің әсер ететін ешнәрсесі жоқ: вирустар бактериялардан өзгеше құрылымға ие, сондықтан антибактериалды препараттар оларға мүлдем әсер етпейді. Дәрігер антибиотикті стрептококктық инфекция расталған кезде тағайындайды — әдетте экспресс-тест немесе жұтқыншақтан егу арқылы, тек белгілердің сыртқы көрінісі бойынша емес, дегенмен жекелеген жағдайларда шешім дереу тестсіз, клиникалық бағалау негізінде де қабылданады. Курстың схемасы мен ұзақтығын дәрігер нақты препарат пен аурудың барысына қарай анықтайды. Жалпы ереже мынадай: екінші-үшінші күні жеңілдеп қалса да, бастаған курсты мерзімінен бұрын үзу әдетте дәрігермен ақылдаспай ұсынылмайды — бактериялардың бір бөлігі толық емес курстан аман қалып, кейін дәл сол препаратқа сезімталдығы аз болып қайта оралуы мүмкін.

Маңызды ақпарат: «сақтық үшін» ішілген антибиотик вирустық инфекция кезінде сауығуды жылдамдатпайды — керісінше, уақыт өте келе препарат шынымен қажет болған келесі жолы оның әсер етпеу қаупін арттырады.

Танфлекстің әртүрлі түрлері — неге бірнешеу

Танфлекс препараттары ең алдымен құрамымен, белсенді заттың концентрациясымен және жас шектеулерімен ерекшеленеді. Сондықтан түрін таңдау препарат кімге қажет және қандай белгілерді басу керектігіне байланысты. Негізгі Танфлекс, бензидаминмен спрей, 3 жастан бастап балаларға рұқсат етілген және әдетте ересектегі қарапайым, асқынбаған тамақ ауруы кезінде бірінші таңдау болады. Танфлекс форте құрамында дәл сол бензидамин жоғарырақ концентрацияда бар және тек ересектерге арналған. Танфлекс плюс құрамында бензидаминге хлоргексидин қосылған, сондықтан препарат қабынуға қарсы және антисептикалық әсерді біріктіреді; мұндай үйлесім анағұрлым айқын қабыну кезінде немесе ауыз қуысын дезинфекциялау маңызды болатын стоматологиялық араласулардан кейін қолданылады — нақты көрсетілімдер препараттың нұсқаулығында көрсетілген. Танфлекс-С — спрей емес, ыстық сусын дайындауға арналған ұнтақ: ол тек тамаққа ғана емес, температураға, бас ауруына және мұрынның бітелуіне, яғни жалпы суық тиюге әсер етеді.

Ауру қаупін не төмендетеді

Мұнда ерекше ештеңе жоқ. Көшеден және көліктен кейін қол жуу, әсіресе үйде біреу ауырып жатса, бөлек тіс щеткасы мен ыдыс, жылыту маусымында ауа ылғалдандырғышы — бұл, шамасы, эпизодтардың жиілігін шынымен төмендететін заттардың толық тізімі. Жиі ұмытылатын тағы бір сәт: аязда ыстық шайдан кейін бірден салқын нәрсе ішпеген жөн. Ал тырнаудың алғашқы белгілерінде симптомды айқайлап басудың орнына дауысқа бір-екі күн демалыс бергеніңіз пайдалы.

Жиі кездесетін қателер

Ең жиі кездесетін қате: тестсіз, жай ғана жоғары температураға қарап, антибиотикті өз бетінше ішіп бастау. Екіншісі: дәрігер толық ішуді айтқанына қарамастан, жеңілдеген бойда тағайындалған курсты тастап кету. Үшіншісі: жағдайдың нашарлауын ауырсынуды басатын спреймен жасыру — симптомды басу себепті емдеу дегенді білдірмейді, ал күннен-күнге нашарлап бара жатса, спрей мұны көрсетпейді. Ал төртіншісі, аз айқыны: «бұрын көмектескен» деген себеппен нұсқаулықта көрсетілген мерзімнен ұзақ уақыт бойы дәрігермен ақылдаспай бір препаратты қолдану.

Қашан бәрібір дәрігерге қаралу керек

Егер 5–7 күн ішінде жеңілдемесе, 38°C-тан жоғары температура екі-үш күннен астам сақталса, бадамшада қаптама көрінсе — бұл үй рецептін кейінге қалдырып, қабылдауға жазылу керек жағдай. Балаларда шек төменірек: сусыннан бас тарту, әлсіздік, 39°C-тан жоғары температура немесе температура аясындағы құрысулар — таңды күтпей, дереу дәрігер шақыртудың себебі.

Тамақ ауруы туралы жиі қойылатын сұрақтар

Дереккөздер

• «Жедел тонзиллит және фарингит (жедел тонзиллофарингит)» клиникалық ұсынымдары, Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің Ғылыми-практикалық кеңесі бекіткен, 2024 жылғы редакция.
• Vidal фармакологиялық анықтамалығы: бензидамин.
• Танфлекс форте препаратының медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулығы.

Өздігінен емделу денсаулығыңызға зиян тигізуі мүмкін. Кез келген препаратты қолданар алдында медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулықты мұқият оқып шығыңыз немесе дәрігермен кеңесіңіз.